또래조정 지도자 양성교육(실제과정) 신청서

※ 또래조정 지도자 양성교육(실제과정)을 다음과 같이 신청합니다.

※ 아래의 기본정보는 교육진행 및 수료증 발급을 위하여 수집하고 있으며, 그 외의 용도로는 사용되지 않음을 알려드립니다.

이름		연락처		생년월일

※ 해당 프로그램의 희망 시연 일정 날짜를 작성하시고 시간대에 체크(√)하여 주시기 바랍니다.

구분	또래조정 지도자 양성교육(실제과정)
희망 일정	시연일시(1차)			시연일시(2차)
	날짜	시간		날짜	시간
		오전 (09:00~14:00)	오후 (14:00~18:00)		오전 (09:00~14:00)	오후 (14:00~18:00)
	(예) 2.15	√		(예) 2. 16		√

※ 시연과정은 인원에 따라 시간이 변동될 수 있습니다.

※ 실제과정 참가비 : 100,000원

※ 입금계좌 : 부산은행 051-13-002007-8 학교폭력예방회복조정센터